福建省泉州市安溪縣以深化醫(yī)改為抓手，創(chuàng)新打造縣域醫(yī)共體“1+2”模式、“共享藥房”等改革舉措，形成可供全國參考的經(jīng)驗(yàn)。最新數(shù)據(jù)顯示，該縣縣域就診率突破80%，群眾就醫(yī)滿意度從86.61%升至95.79%，縣域內(nèi)住院量占比達(dá)70.64%，“中醫(yī)聯(lián)盟”“共享藥房”等多項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)做法入選全國醫(yī)改典型案例。

針對(duì)縣域面積廣、人口多、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分散的特點(diǎn)，安溪構(gòu)建由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭，覆蓋25家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“雙總院”實(shí)體網(wǎng)絡(luò)，同步搭建縣域“云總院”信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷的協(xié)同模式。改革實(shí)施以來，25家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”標(biāo)準(zhǔn)，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別躋身全省縣級(jí)醫(yī)院前列和三甲行列，7個(gè)醫(yī)療次中心輻射作用凸顯。

安溪在福建省內(nèi)率先推行“先診療后付費(fèi)”信用就醫(yī)模式，累計(jì)為45萬人次患者免除住院押金。在福建省縣域內(nèi)率先實(shí)施“一次掛號(hào)管三天”政策，截至去年12月，惠及近7萬名群眾，減免診察費(fèi)140萬元。建成覆蓋城鄉(xiāng)的急救體系及“心電村村通”網(wǎng)絡(luò)，2024年基層心電會(huì)診突破1.7萬例，成功救治急危重癥患者86例，基層檢查費(fèi)用降低30%。建立“基層檢查+上級(jí)診斷+結(jié)果互認(rèn)”機(jī)制，“醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)”平臺(tái)已上傳檢查報(bào)告數(shù)9萬余份，檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)220萬份左右，已實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)330萬份左右，累計(jì)為群眾“減負(fù)”達(dá)350萬元。

依托全國首個(gè)縣鄉(xiāng)村三級(jí)“共享藥房”，安溪實(shí)現(xiàn)中藥處方縣級(jí)審核、智慧配送“環(huán)城2小時(shí)達(dá)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)24小時(shí)進(jìn)村”，解決了基層中醫(yī)診治“用藥難”問題，基層無需配備中藥房，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可以方便看中醫(yī)、用中藥，實(shí)現(xiàn)中藥房“縣域共享”。同時(shí)，將中藥加成利潤部分50%分給委托代煎的聯(lián)盟單位，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥診療的積極性，不斷提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，將更多的患者留在基層就診，有效推動(dòng)分級(jí)診療，群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率達(dá)97.58%。2017年至今累計(jì)配送中藥478.96萬包，中藥材品質(zhì)提升兩個(gè)等級(jí)，2024年中藥配送量同比增加17倍，中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋全縣行政村。

此外，通過院長公開競聘、縣級(jí)公立醫(yī)院中層干部公開競聘選拔機(jī)制，建立能者上、平者讓、庸者下的選拔制度，搭建“比學(xué)趕超”的平臺(tái)，提升醫(yī)院管理效能。柔性引進(jìn)37名高層次人才專家，快速提升高精尖手術(shù)、急危重診療、醫(yī)學(xué)科研等能力，三級(jí)醫(yī)院高難度手術(shù)占比提高12.63個(gè)百分點(diǎn)。探索縣級(jí)公立醫(yī)院人事編制備案制管理，已招聘備案制人員463人，其中碩士學(xué)歷104人，首次突破全職引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才、博士畢業(yè)高學(xué)歷人才引進(jìn)難題，碩士醫(yī)學(xué)畢業(yè)生招聘大幅增加。深化薪酬制度改革，采取工資總額核定等措施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，讓更多人才愿意留下來。目前安溪正與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院共建“安溪醫(yī)學(xué)中心”，加速推進(jìn)急診急救、臨床服務(wù)等十大中心建設(shè)。

“讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療始終是改革核心?！卑蚕h衛(wèi)生健康局局長陳友智表示，將持續(xù)深化三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，為百萬茶鄉(xiāng)群眾筑牢健康屏障。（蘇培云）

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